Реабилитация


Продолжительность и качество жизни современного человека находятся на крайне низком уровне. Заболевания «молодеют», их количество неуклонно растет. Состояние современной экологии, стрессы, тяжелые условия труда и жизни, отношение людей к своему организму (задумайтесь, сколько болезней вы перенесли на ногах, не обращаясь к специалисту и не думая о последствиях самолечения) привели к тому, что ситуация просто катастрофическая: здоровых людей практически не осталось. Этот пугающий факт подтверждает статистика: по данным ВОЗ, только 5-7 процентов от общей численности населения считаются абсолютно здоровыми, 70-75 процентов людей имеют хронические заболевания, из 10 детей рождается здоровым только один. И это, несмотря на успехи медицинской науки и внедрение инновационных технологий!
Означает ли это, что ситуация безвыходная? Совершенно нет! Такое положение вещей может изменить реабилитационная (восстановительная) медицина, призванная активировать все резервные возможности вашего организма и заставить его бороться со всеми болезненными проявлениями самостоятельно.

Что такое медицинская реабилитация?↓

Справочно↓

В нашем санатории↓

— заболевания сердечно-сосудистой  системы:
последствия  перенесенного  острого нарушения мозгового    кровообращения;
состояние после перенесенного инфаркта миокарда;
— заболевания  нервной системы:
последствия  перенесенной черепно-мозговой травмы;
периферические  нейропатии  (после перенесенных травм);
— заболевания опорно-двигательного аппарата:
состояние после оперативного вмешательства на позвоночнике
состояние после перенесенных травм;
— часто болеющие дети.

Санаторий  «Чувашиякурорт»  предоставляет  возможность реабилитации взрослого и детского населения на основе комплексного применения природных факторов, немедикаментозной терапии и других методов:

— консультации терапевта, педиатра, узких специалистов;
— бальнеогрязелечение;
— физиотерапия, магнитотерапия, лазеротерапия;
— различные виды лечебного массажа;
— гирудотерапия, рефлексотерапия, мануальная терапия,
— медицинская психология;
— лечебная физкультура, механотерапия;
— фитотерапия,
— СПА-процедуры.

Комплекс  реабилитационных мероприятий  для пациентов  определяется высококвалифицированными специалистами, проводится на современном оборудовании и позволяет достичь максимально положительного эффекта  в восстановлении нарушенных функций организма.

Лечение проводится на коммерческой основе.
 

Перечень общих противопоказаний для направления больных на реабилитацию↓


ВАЖНО ЗНАТЬ!

Люди с подозрением на ишемический инсульт поступают в больницу чаще в утреннее время и первой половине дня, иногда ночью, по возрасту — чаще пожилые. Нередко госпитализируют спустя часы и даже сутки от начала инсульта. « Долго не отвечал (а) на звонки…»  или «Не открывал (а) дверь…»- эти фразы часто слышат врачи скорой медицинской помощи от родных и близких людей, которых госпитализировали с подозрением на инсульт или врачи больницы во время госпитализации в приемный покой. Инсульт, порой, застает их во время ночного сна или перед сном и, проснувшись,  они бывают не в состоянии встать с кровати или пола,  позвать на помощь или вызвать врача- паралич руки и(или) ноги, а также нарушение речи не оставляют шансов на самостоятельное обращение за мед. помощью. Поэтому первыми, кто находит человека в таком состоянии, бывают близкие, сотрудники службы спасения или полиции.  Если госпитализация в больницу происходит из дома, следует приготовиться к госпитализации, если есть какое-то время до приезда скорой помощи.

Тяжесть людей, поступивших в больницу с подозрением на инсульт, бывает обусловлена не только нарушениями функций организма, вызванных самим инсультом (гемипарез, нарушения речи, нарушение сознания и т.д.), но и обезвоживанием и сильной общей слабостью человека, пролежавшего несколько часов или даже суток в обездвиженном положении с момента появления первых признаков инсульта.

При кровоизлиянии в головной мозг — геморрагическом инсульте симптомы и клинические проявления развиваются быстрее, чем при ишемическом инсульте.  Первые признаки инсульта в данном случае могут появиться у человека в  разгар рабочего дня. Трудоспособных людей,  ведущих активный образ жизни, доставляют скорой медицинской помощью в приемный покой больницы.

Геморрагический инсульт развивается бурно, начальными симптомами часто является сильная головная боль, которая появляется внезапно и не снимается приемом анальгетиков. Внезапная потеря сознания- человек может потерять сознание в самый неожиданный момент во время трудового дня. Еще одним из важных проявлений геморрагического инсульта является появление судорог, а также рвота.  Эти симптомы в случае геморрагического инсульта, как правило, бывают первыми и основными, которые заставляют окружающих или самого человека, у которого возникли эти симптомы обратиться за медицинской помощью. Позже могут появиться другие проявления, которые описаны в статье первые признаки инсульта. Нарушение сознания частый спутник геморрагических инсультов и человека могут доставить в больницу уже в состоянии комы.

Геморрагический инсульт нередкое явления у лиц злоупотребляющих алкоголем, поэтому в состоянии алкогольного опьянения эти люди могут попадать в больницу с подозрением на геморрагический инсульт. Лица, употребляющие наркотики так же имеют повышенный риск геморрагического инсульта и наркоманы нередко бывают пациентами отделений реанимации и неврологии с диагнозом геморрагический инсульт.

Важен момент своевременного оказания квалифицированной помощи таким больным, следует обратить внимание если у человека не купируется приемом анальгетиков сильная головная боль и появилась рвота- при таких обстоятельствах нужно незамедлительно вызывать скорую медицинскую помощь. После диагностирования геморрагического инсульта часто требуется помощь нейрохирургов и нередко одним из методов лечения, а зачастую,  и методом спасения жизни таких больных является нейрохирургическое вмешательство. Поэтому люди с подозрением на геморрагический инсульт должны быть, как можно быстрее доставлены в специализированный стационар, желательно с наличием реанимационного отделения, возможности оказания нейрохирургической помощи и неврологического стационара.

Стоит отметить что в большинстве случаев начала инсульта имеет место повышение артериального давления, причиной которой чаще является не контролируемая гипертоническая болезнь.

 Первые признаки инсульта

Во время начала инсульта первые симптомы позволяют достаточно достоверно заподозрить у человека инсульт, порой, и его тип. Есть ли особенности первых симптомов в зависимости от пола? — Первые признаки инсульта у мужчин и у женщин довольно схожи и не имеют четкого полового различия.

Многие люди задаются вопросом: «Как распознать инсульт?» или «как начинается инсульт?», не всегда основные шаги к распознаванию инсульта известны большинству, хотя есть небольшой алгоритм действия к распознаванию и ниже описаны простые шаги, с помощью которых каждый человек может заподозрить инсульт и сориентировать работников скорой медицинской помощи с чем им, возможно, придется иметь дело.

Существуют 3 шага к распознанию инсульта, которые могут выполнить большинство людей, не имеющих специального образования:

1. «Попросите человека улыбнуться (он не сможет это сделать нормально) — улыбка может быть перекошена, то есть наблюдаться асимметрия лица.

2. Попросите сказать простое предложение (напр. «Сегодня хорошая погода»), нарушения речи - один из главных признаков, который должен насторожить человека. Речь может быть невнятной — будто «каша во рту», может не иметь смысла — разговор невпопад.  Наконец, может отсутствовать вовсе.

3. Попросите поднять обе руки. Если человек не сможет или только частично сможет поднять — нередко в дебюте инсульта может быть снижение мышечной силы в половине тела — гемипарез, скорее асимметричное , то есть справа либо слева. Если одну руку человек поднимает ниже другой или хромает на одну ногу, это может являться одним из первых и главных симптомов инсульта,  если такое явление появилось внезапно, и не было у человека ранее по другим причинам.

Существует еще 4-й тест, однако, он является менее информативным и не у всех людей обусловлен инсультом при его наличии Попросите человека высунуть язык - нередко отклонение языка в сторону так же является одним из первых признаков инсульта.

Человек, у которого развился инсульт не всегда в состоянии выполнить эти задания и дебют инсульта может прийти с потерей сознания или судорожного припадка. Если человек не может выполнить хотя бы одно из простых заданий указанных выше или вообще потерял сознание, то нужно немедленно вызывать скорую помощь, так как диагностированный специалистами инсульт является показанием для госпитализации в неврологический стационар.

Это основные симптомы, которые встречаются с достаточно высокой частотой в начале инсульта. Бывают особенности начала инсульта в зависимости от его типа и причины возникновения. Начало ишемического и геморрагического инсульта может отличаться, об этом  читайте  в статье как начинается инсульт, в которой указаны эти особенности.

Последствия инсульта.

Нарушения каких-либо функций после инсульта находятся в прямой зависимости от его тяжести. Характер последствий зависит от величины очага в головном мозге и его локализации. При малом инсульте последствия могут быть минимальны или даже отсутствовать, но такое бывает не так часто.

Ниже перечислены основные нарушения функций организма, которые бывают после перенесенного инсульта или к чему приводит инсульт:

Снижение силы и подвижности.

Паралич или парез, гемипарез – одно из самых распространенных последствий инсульта. Как правило, после инсульта наблюдается снижение мышечной силы в одной из сторон тела, которая противоположная поврежденному полушарию мозга: если нарушение кровообращения привело к повреждению правого полушария мозга, то наблюдается паралич левой стороны тела. От паралича могут пострадать лицевые мышцы, при этом наблюдается асимметрия лица, как на рисунке 1 .

Полное отсутствие мышечной силы в половине тела называют гемиплегией, если это частичное снижение силы в половине, то это гемипарез. При этом человек испытывает затруднения при передвижении, развивается характерная поза Вернике-Манна при ходьбе, подробнее читайте в статье гемипарез. Могут страдать отдельные части тела без вовлечения всей половины тела. В зависимости от пораженной половины тела, различают левосторонний и правосторонний гемипарез.

Нарушение чувствительности.

Нарушение чувствительности после инсульта может быть разного характера, но чаще всего это утрата способности ощущать боль, распознавать тепло, холод и часть тела, как таковую. Так же возможно появление болевого синдрома, носящего самый разнообразный характер и локализацию. Чаще всего имеет место снижение чувствительности в каких-либо участках тела, это явление называется гипестезия.

Нарушения координации движений.

Нарушение кровообращения в отделах центральной нервной системы, отвечающей за координацию движений, и в результате инсульта может привести к координации движений, которая называется атаксия.

Нарушение речи.

Нарушения речи — результат повреждения речевых центров мозга, представляющее собой частичную или полную утрату способности говорить и воспринимать чужую речь, называемую афазией. По статистике, такие нарушения наблюдаются у двадцати пяти процентов людей, переживших инсульт.

Порой, человеку трудно говорить ввиду нарушения владения речевым аппаратом, речь таких людей нечеткая, будто «каша во рту», называется такое нарушение дизартрия.

Помимо перечисленных нарушений встречаются и следующие последствия перенесенного инсульта- быть нарушения со стороны зрения, проявляющееся в выпадении полей зрения или его снижения (гемианопсия), вплоть до полной потери. Нарушения слуха (гипоакузия), обоняния (гипо-, аносмия), потеря навыков движений при сохраненной в них силе (апраксия) и прочие нарушения, которые можно и нужно лечить, реабилитация в данном случае очень важна и должна проводиться своевременно. Указанные нарушения вполне могут проявляться и как первые признаки инсульта в самом дебюте заболевания, что обусловлено причинами и механизмами нарушения мозгового кровообращения и гибелью клеток головного мозга, выполняющих свою функцию.

 Сроки восстановления после инсульта.

Сроки лечения и восстановления после инсульта зависят напрямую от тяжести заболевания и вовремя начатого лечения, но самое главное — от психологического настроя и личного стремления человека восстановиться более полно. Стационарное лечение может длится от 2-3х недель до месяцев. Ниже приведены периоды течения инсульта.

Периоды течения заболевания:

Острейший период - первые 24 часа с момента наступления инсульта.

Острый период - первые 1-21 сутки с момента начала заболевания.

Подострый период- 21 сутки до 3х месяцев с момента начала заболевания.

Ранний восстановительный период — от 3х до 6ти месяцев с момента начала заболевания. Этот период является наиболее продуктивным для восстановительного лечения и его ни в коем случае нельзя откладывать, ввиду того, что в это время организм имеет наиболее высокий восстановительный потенциал.

Поздний восстановительный период - от 6ти до 12ти месяцев с момента начала заболевания. Является благодарным периодом для восстановительного лечения, восстановительный потенциал остается высоким, хотя и уступает раннему восстановительному периоду.

Период отдаленных последствий — более года с момента начала заболевания. Восстановление затруднено, происходит значительно медленнее, чем в восстановительные периоды.

Самые опасные и нестабильные периоды — острейший и острый, в эти периоды высока вероятность осложнений (повторный инсульт, тромбоэмболические осложнения — закупорка сосудов тромбами, нарастанием отека головного мозга и т.д.), что более характерно для тяжелых инсультов, при которых может быть нарушено сознание, парализована половина тела и т.д. После этого периода — риск и частота осложнений постепенно снижаются и самое время постепенно приступать к мероприятиям реабилитации.

При благополучном течении заболевания мероприятия по реабилитации целесообразно проводить уже у постели больного в стационаре, во временном промежутке это 2-5 недели пребывания в стационаре.   Даже лежа в больничной постели после 2-х недель — по согласованию с лечащим врачом, можно наряду с мерами ранней реабилитации проводить действия по профилактике контрактур.  После выписки из стационара необходимо продолжать восстановительное лечение, этот период должен быть максимально полезно  использован. Идеальный вариант-прохождение реабилитационного лечения сразу после выписки из больницы.

Реабилитация после инсульта.

Реабилитация после перенесенного инсульта по-прежнему остается нерешенным вопросом сегодня в возвращении к прежней жизни после сего недуга. Очень важно после выписки из больницы (если оно там проводилось) максимально восстановить утраченные функции в нужные временные рамки.

В реабилитации после инсульта должен стоять акцент на проведении восстановительных мероприятий в первый год со дня инсульта, этот период наиболее эффективен для реабилитации, о периодах инсульта и сроках восстановления читайте в статье сроки восстановления после инсульта.

Если после инсульта не произошло полного восстановления утраченных функций — сохраняются слабость в руке и(или) ноге, затруднена речь, глотание, нарушена чувствительность и т.д. постарайтесь пройти дальнейшее реабилитационное лечение сразу после выписки из больницы, еще лучше- переводом из стационара в реабилитационное отделение или центр, при этом желательно в реабилитационный центр с условиями с возможностями не только для восстановления утраченных функций, но и условиями для обучения бытовым навыкам с учетом нарушений после инсульта. В некоторых реабилитационных отделениях есть специально оборудованные кухни, комнаты и специалисты для обучения этим навыкам.

Мероприятия реабилитации должны начинаться уже после первой недели от наступления инсульта при стабильном состоянии, при тяжелом течении (обширные инсульты с нарушением сознания) мероприятия по восстановлению могут отодвигаться на срок спустя месяц и более от момента заболевания, подробнее о том как начинать реабилитацию читайте в статье ранняя реабилитация. Начало реабилитации должно проходить под обязательным контролем лечащего врача для оценки состояния и готовности человека к началу упражнений и других методов восстановления.

Стоит отметить, что реабилитационные центры или отделения готовы принять на лечение не всех- как правило, принимаются люди способные хоть как-то передвигаться самостоятельно, не потерявшие способности к самообслуживанию. Есть и те случаи, когда принимают тяжелых лежачих пациентов, но это скорее по договоренности с заведующим отделением и в присутствии сиделки.

Если утраченные функции после инсульта не восстановились полностью, человек испытывает затруднение при передвижении нужно максимально адаптировать окружающую обстановку — квартиру или дом для удобства самообслуживания. Главное целью в данном случае является максимальное достижение независимости в самообслуживании. Главную роль в успешном в успешной реабилитации играет стремление самого человека восстановиться после инсульта. После прохождения курса восстановительного лечения, занятия должны продолжаться на дому, прежде всего это массаж, ЛФК, занятия на тренажерах.

Для улучшения ассоциативных связей между нервными клетками, как следствие, восстановления поврежденных двигательных и чувствительных путей должна присутствовать тренировка умственных способностей — чтение, заучивание наизусть небольших отрывков стихов, изучение интересующей профессиональной литературы и т.д. Близкие и родные должны поддерживать и стимулировать восстановление, ни в коем случае не укоряя за неудачные попытки, насколько психологически человек будет  настроен,  настолько он будет стремиться и добиваться поставленных целей в восстановлении после инсульта в больнице или реабилитационном центре и на дому.

Реабилитация

  Реабилитация или восстановительное лечение – это комплекс мероприятий направленных на максимально полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, полученных в результате заболевания или травмы, сопровождающееся стойким расстройством функций организма.
Большинство людей после перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы, спинальной травмы нуждаются в посторонней помощи в бытовых условиях. Обычные повседневные действия, такие как умывание, кормление, смена белья и проч. становятся совместными действиями. Главной задачей является возвращение способности самостоятельно выполнять такие повседневные действия.  Реабилитация должна быть направлена не только на восстановление утраченных функций организма, но и на приспособление к жизнедеятельности с теми нарушениями, которые возникли в результате заболевания, адаптироваться к окружающим условиям после болезни.

Виды программ реабилитации

  1. Стационарная программа - проводится в отделениях реабилитации, в стационарном режиме. Реабилитационное лечение комплексное.
  2. Программа дневного стационара. В условиях дневного стационара пациент приходит в клинику для прохождения процедур, проживая дома.
  3. Амбулаторная программа. Пациент проходит лечение в восстановительных отделениях поликлиники и районных амбулаториях.
  4. Реабилитационные центры. Специализированные центры, комплексный подход с проведением курсов реабилитации и оказанием информационной поддержки.
  5. Реабилитация в восстановлении больных с поражениями нервной системы должна проводиться вовремя и в период, максимально эффективный для восстановления — то есть с высоким восстановительным потенциалом должен проводиться комплексный, максимально  возможный курс лечения. Время не должно быть упущено. Для заболеваний нервной системы, как правило, этот первые 2 года с момента её поражения.

Ранняя реабилитация.

Как ранее было сказано, это понятие подразумевает выполнение действий, направленных на восстановление после заболевания в первые недели после начала заболевания.

В большинстве своем это время приходится на прохождение лечения в стационаре (больнице). В результате ранее проводимых наблюдений отмечено, что начало восстановительных мероприятий в первые недели заболевания увеличивает шансы человека к восстановлению и дальнейший прогноз для возвращения его к прежней жизни. К ранней реабилитации относится выполнение массажа пораженной (пораженных) конечностей.

В данном случае массаж не только препятствует развитию такого осложнения как контрактура,  а также улучшает питание и кровообращение в мягких тканях и связках пораженного участка тела, но и стимулирует передачу нервных импульсов и восстановление нервных связей в пораженном участке мозговой ткани. Дело в том, что кожа богата нервными окончаниями (рецепторами), которые передают нервные импульсы по нервным волокнам в головной мозг. Импульсация стимулирует в головном мозге образование нервных связей, что благотворно влияет на восстановление двигательных и чувствительных нервных путей, отвечающих за восстановление утраченных функций в каких-либо участках тела. Такой эффект может достигаться путем систематического поглаживания и растирания пораженной руки и(или) ноги.

В первые недели пребывания в больнице на пораженной стороне показан поверхностный поглаживающий массаж, а на здоровой стороне — более глубокий.

Выполнение пассивных движений в пораженных отделах- если сила снижена и движения в руке и (или) ноге отсутствуют. При посторонней помощи нужно выполнять движения в конечностях- начиная очень важный для реабилитации этап  — лечебную физкультуру. Проводить эти упражнения нужно 4-5 раз в день, длительностью 10-20 минут. Начинают эти действия в постели больного, как правило, после того как человек приходит в сознание (если оно было угнетено). Реабилитацию начинают после стабилизации состояния и возвращения сознания, если оно было утрачено.

Если лечебную гимнастику проводят в первые недели нахождения в больнице после инсульта, то начинают её постепенно с пальцев, затем задействуют  кисть, а после и включают в движения крупные суставы — локтевой и плечевой. То же правило действует и для ног — начинают с мелких суставов, постепенно включая движения в крупных. При повышенном мышечном тонусе, наличии явлений спастики, которая встречается при гемипарезе- все наоборот- начинают движения в крупных суставах, постепенно включая другие -более крупные.

Еще есть в продаже в магазинах медицинской техники и ортопедических салонах резиновые мячи, небольшого размера до 10 см, с «пупырышками» (смотри рис.2), такие мячи создают замечательную импульсацию для  кожи ладоней. Они хорошо подходят для восстановления пораженной руки, при этом следует катать этим мячом по ладони пораженной руки. Если нет повышения мышечного тонуса, то можно постепенно стараться сжимать этот мяч. Обязательно выполняйте это действием под контролем врача, потому что мышечное напряжение даже в отдельных мышечных группах может усугубить состояние больного человека. Например, при повышенном мышечном тонусе такие упражнения могут его увеличить еще больше.

Постепенно можно менять положение человека в постели, при длительном нахождении в лежачем положении можно постепенно поднимать его и сажать на край кровати- постепенная вертикализация. Делать это нужно под присмотром других людей, нельзя исключить случаев потери равновесия и возможности падения, в первые дни вертикализации возможны эпизоды снижение артериального давления из-за перераспределения крови в организме при перемене положения тела.

Ранняя реабилитация направлена на восстановления людей после инсульта, и в некоторых случаях  после черепно-мозговой травмы.  Насколько человеку показаны эти мероприятия в данный период времени определяет лечащий врач, потому что выполнение этих мероприятий возможно при стабилизации состояния больного человека, а также зависят от тяжести заболевания и выраженности утраты функций тела.

Как избежать инсульта?

Инсульт-  это не единовременные изменения в организме, которые возникают вдруг и сами собой, но цепочка событий в организме человека, которые приводят к инсульту. Львиная доля инсультов — это следствие образа жизни человека, так как он сам относится к своему организму. Ни для кого не секрет, что инсульту предшествуют заболевания  сердечно -сосудистой, эндокринной систем организма и сам образ жизни. Атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, курение, злоупотребление алкоголем — это то, что повышает риск возникновения инсульта.

Есть достоверно работающие способы снизить риск инсульта, поговорим подробнее об этом.

1. Повышение артериального давления — большая часть инсультов происходит именно на фоне высокого (повышенного АД). Если у Вас артериальное давление выше 139/89 мм рт ст , то это уже считается повышенным давлением. Следите за артериальным давлением! Обратитесь к терапевту или кардиологу для выяснения причины повышенного артериального давления, чтобы предотвратить повышение в будущем и связанные с этим осложнения.

2. Атеросклероз сосудов головного мозга — когда сосуды перестают «пропускать» достаточное количество крови для кровоснабжения головного мозга, образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет сосуда. Вероятность наличия холестериновых бляшек, сужающих просвет сосудов существенно возрастает после 50-ти лет. Исследование которое, позволяет выявить сужение и нарушение кровотока в сосудах головного мозга — УЗДГ сосудов головы и шеи или ультразвуковая допплерография, еще называемая дуплексным сканированием. Специалистом, назначающим это исследование, при необходимости, является врач-невролог или сосудистый хирург. Прогрессирование атеросклероза артериальных сосудов — следствие курения, злоупотребления алкоголем, повышенного содержания холестерина и его атерогенных фракций в крови. Питайтесь правильно!  Питание, позволяющее снизить прогрессирование атеросклероза сосудов — это гипохолестериновая диета. Перестаньте курить! 

3.  Для того, чтобы интенсивность мозгового кровотока сохранялась на нужном уровне, обязательны дозированные физические нагрузки! По статистике инсульт чаще бывает у людей, проводящих большую часть своего времени за сидячей работой и у которых снижена ежедневная подвижность. Проводите на свежем воздухе больше времени, старайтесь больше ходить пешком. Уделите себе 2-3 часа ежедневных пеших прогулок и Вы существенно снизите риск инсульта. Делайте гимнастику, пусть даже самую простую, но ежедневно. Вся сила в регулярности, не обязательно уделять этому часы ежедневно, пусть это будут 15-20 минут, но ежедневно.

Если у близких родственников был инсульт,  стоит проконсультироваться у невролога, чтобы пройти дополнительное обследование (если оно необходимо) для защиты от предрасполагающих факторов инсульту (мерцательная аритмия, аномалии сосудов головного мозга, аневризма сосудов и т.д.) Принимайте антиагреганты- препараты, для снижения риска тромбообразования при заболеваниях, увеличивающих риск инсульта, если Вам их назначил лечащий врач. Основными из которых является кардиомагнил, тромбоасс, аспирин-кардио и другие.

Гипохолестериновая диета.

Эту диету часто назначают при многих заболеваниях сердечно — сосудистой системы. Доказано, что «виновником» многих сердечно — сосудистых заболеваний, является холестерин, а точнее- его избыточное содержание или нарушение баланса его фракций. Речь идет об атеросклерозе, состоянии, при котором изменяется строение стенки сосуда, в результате накопления на нем фракций холестерина, что приводит к сужению  просвета сосуда и снижению его эластичности- свойстве, необходимом для сосудистой стенки при недостаточности кровотока в какой-либо части организма. Способность артерии растягиваться увеличивая просвет является залогом достаточного кровообращения там — где это необходимо, даже в условиях повышенной потребности.

Гипохолестериновую диету назначают для лечения и профилактики ишемической болезни сердца, гипертонической болезни — «гипертонии», после инсульта, атеросклерозе сосудов различной локализации, например сосудов головного мозга — цереброваскулярной болезнии..

Гипохолестериновая диета назначается лечащим врачом, когда риск прогрессирования атеросклероза велик или уже есть данные за недостаточность кровоснабжения в каком-то сосуде (сосудах) из-за атеросклероза.

Из пищевого рациона стоит исключить продукты, с большим содержанием животных жиров, прежде всего это жирные сорта мяса: свинина (сало), утка и индейка — особенно это относится к «кожице» птицы, в которой содержится много холестерина- так же это относится и к курице. Исключается из пищи продукты,  содержащие яичный желток, майонез, а также сливочное масло, сыр, маргарин, полуфабрикаты (котлеты, пельмени, колбаса, сосиски). Молоко, творог и сметана -только обезжиренные.

Жареные блюда так же противопоказаны, из способов приготовления отдавайте предпочтение запеканию в духовке, вареные и приготовленные на пару блюда будут лучшей альтернативой. Растительным масло лучше заправляйте блюда после приготовления, а не готовьте на них, отдайте предпочтение сортам оливкового масла.

Раньше во времена «развитого социализма» в общественных и производственных столовых были «рыбные дни», что было очень полезной традицией здорового питания. Рыба богата полезными веществами, которые положительно влияют на уровень холестерина в крови. Это полиненасыщенные жирные кислоты, которые помогают «утилизировать» свободный холестерин в крови, препятствуя его осаждению на стенки сосудов.  Эти вещества в достаточном количестве содержатьсяв морской рыбе жирных сортов , предпочтительно в печеном или вареном виде. Включайте блюда с жирной морской рыбой в пищевой рацион 2 раза в неделю.

В пищевом рационе должны присутствовать сырые овощи и фрукты — из расчёта 300-400 гр. ежедневно, содержащие грубую растительную клетчатку, например брокколи, яблоки, морковь. Хлеб из муки сортов грубого помола. Обязательно употребляйте в пищу грецкие орехи, сухофрукты, оливки.

Существует средиземноморская диета, которая включает в себя все необходимое, для здорового питания и отвечающая требованиям гипохолестериновой диеты. Питайтесь правильно и Вы надолго сохраните Ваши сосуды в тонусе, а здоровье на должном уровне!

 Последствия ЧМТ

После перенесенных черепно-мозговых травм нередко остаются последствия в виде нарушений функций организма. Тяжесть последствий находится в прямой зависимости от степени тяжести перенесенной травмы. Выраженность последствий отличается при разной степени повреждения головного мозга.

После перенесенного сотрясения головного мозга (СГМ) могут периодически беспокоить головные боли разной продолжительностью, быстрая утомляемость, снижение памяти, могут быть различные проявления нарушения вегетативной нервной системы — потливость, сердцебиение, немотивированные приступы страха. Так же могут беспокоить нарушения сна — от плохого беспокойного сна, вплоть до бессонницы.

В случае тяжелой чмт  (например ушиб головного мозга с образованием внутримозговых гематом, субдуральных, эпидуральных и т.д.) последствия могут быть стойкими и глубокими. Снижение силы — может быть от легкой до глубокой степени выраженности, может присутствовать слабость в половине тела — гемипарез, может быть снижение силы с 2-х сторон, во всех ногах и руках- тетрапарез. Снижение силы происходит из-за поражения проводящих путей двигательной активности на уровне головного мозга, а это сопровождается спастикой, то есть повышением мышечного тонуса в этих частях тела, длительное пребывание рук или ног в состоянии спастического напряжения может привести к контрактуре.

Может иметь место нарушение чувствительности, например снижение чувствительности в каких-то участках тела, в зависимости от зоны и объема поражения мозговой ткани при чмт.

Снижение умственных способностей — частое последствие чмт,  в медицинской терминологии это понятие может заключаться в формулировке когнитивный дефицит или являться составляющим психоорганического синдрома. Снижение памяти — частое последствие перенесенной черепно-мозговой травмы, могут выпадать целые периоды жизни человека до получения травмы, может быть и так, что человек вообще ничего не помнит из своей жизни до получения травмы- так называемая ретроградная амнезия. Снижение способности считать, читать, сосредотачиваться на каких-то действиях или событиях, порой, выполнять простую домашнюю работу может стоить невероятных усилий человеку перенесшему чмт.

Снижение зрения разной степени так же частое явление после перенесенной чмт, которая будет зависеть от пораженной части зрительного аппарата. Могут быть посттравматическая катаракта, нарушения целостности сетчатки и поражения зрительного нерва, вплоть до полной его атрофии.

Помимо указанных нарушений, для людей, перенесших черепно-мозговую травму характерны и психологическое изменение личности, порой, характер может меняться до неузнаваемости. Люди могут становиться апатичными, агрессивными, безынициативными. Реабилитация людей с такими последствиями необходима для скорейшего возвращения к привычной жизни человека или к приспособлению к жизнедеятельности с последствиями перенесенной черепно-мозговой травмы

 Реабилитация после ЧМТ

В успехе восстановления человека после перенесенной черепно-мозговой травмы и сроках назначения реабилитационных мероприятий играют роль множество факторов, главнейшим из которых является тяжесть полученной травмы. Известно, что в зависимости от тяжести поражения головного мозга черепно-мозговую травму разделяют на степени тяжести.

К легкой степени тяжести относят сотрясение головного мозга.  Восстановление после сотрясения головного мозга достаточно хорошее и происходит в первые 1-2 месяца после полученной травмы и, зачастую, не требует специальных реабилитационных мероприятий — назначенного курса медикаментозного и физиотерапевтического лечения обычно хватает.

Средней тяжести и тяжелые черепно-мозговые травмы требуют более серьезного лечения и реабилитации, которые могут затягиваться на годы. Именно тяжелые черепно-мозговые травмы приводят к значимым последствиям с нарушениями и утратой функций организма. На первом плане среди нарушений функций, требующих реабилитации выделяются снижение силы с развитием спастики, зачастую, и контрактур, что может снижать способность к самостоятельному передвижению даже в пределах больничной палаты или домашней комнаты, затрудняя самообслуживание.

Нарушение речи, снижение зрения, умственных способностей — частые последствия чмт, В данном случае помимо невролога могут понадобиться консультации и дополнительные курсы лечения со стороны офтальмолога- при нарушении зрения, осмотр и проведение занятий- со стороны логопеда при нарушениях речи, психотерапевт или психиатр- при страдании умственных способностей и изменениях характера, при которых человек может изменяться до неузнаваемости, возможны приступы агрессии, гнева или полного безучастия или апатии, затрудняющих реабилитацию, влияя на мотивацию человека, зачастую в худшую сторону.

Следует помнить, что в случае снижения памяти — после выписки из больницы или реабилитационного центра люди могут забывать предметы в неположенных для хранения местах, оставлять включенными водопроводные краны или газовые плиты, имейте это ввиду если у близкого Вам человека есть подобные нарушения.

Лечебную гимнастику назначают после того, как человек пришел в сознание, если оно было утрачено ( например при тяжелых чмт), если нет головных болей, рвоты и головокружений. Назначают её уже в постели, до того как человек начинает подниматься с постели, проводится она в виде пассивных движений в мелких, а затем и крупных суставах пораженных конечностей.

Старайтесь ограничить движения головой, они могут ухудшить самочувствие человека — это касается именно тяжелых травм головы, особенно при переходе в стабильное состояние и восстановлении сознания. Пассивные, а затем и активные движения в суставах проводятся не более 15-20 минут на «подход», начиная с 2-3 минут в первые дни. Количество повторений 2-4 раза в день. Не забывайте про дыхательную гимнастику, выполняйте её 2-3 раза в день.

Спинальная травма.

Спинальная травма — это травма спинного мозга, его оболочек и нервных корешков в результате механического воздействия, чаще бывает при падениях с высоты на ягодицы и спину, при ударе головой о дно при нырянии в воду,  дорожно-транспортных происшествиях, огнестрельных и колото-резанных ранениях и т.д. Бывает открытой — при повреждении кожных покровов, мягких тканей и оболочек спинного мозга и закрытой — без этих повреждений. Спинной мозг достаточно хорошо защищен позвноночным столбом, который защищает спинной мозг от механических воздействий извне. При механических воздействиях высокой силы — особенно переломах,  позвонки могут ломаться , связки между ними рваться, являясь причиной смещения самих позвонков относительно друг друга, деформируя позвоночник в целом. Смещаясь, позвонки могут сдавливать находящийся в спинномозговом канале спинной мозг, а в особо тяжелых случаях и повреждать его, способствуя частичному или полному перерыву нервных волокон, по которым проходят нервные импульсы к органам и частям нашего тела. Разрывы волокон спинного мозга могут быть так же и при смещении отломков позвонка, «отколовшаяся» часть позвонка в результате травмы может смещаться в сторону спинномозгового канала и так же приводить к повреждениям спинного мозга.

Чаще повреждение спинного мозга наблюдается при травмах шейного отдела позвоночника, реже при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника. Объясняется это тем, что грудной и поясничный отдел позвоночника являются более стойкими к повреждениям и прочными, чем шейный.

Лечение со спинномозговыми травмами проходит в отделениях нейрохирургии, потому как часто требуется хирургическое лечение. Контингент —  в основном люди молодого и зрелого возраста. Длительность и результат лечения зависит от тяжести травмы и может растянуться на месяцы. После травмы спинного мозга, особенно шейного отдела, высока степень инвалидизации. Люди, оказавшиеся в такой ситуации, часто нуждаются в длительной реабилитации, приспособлению к новым условиям жизни. После травмы спинного мозга часто нарушается движение в конечностях, сопровождающееся увеличением мышечного тонуса — так называемой спастикой. При спинальной травме снижение силы и наличие спастики  может наблюдаться в ногах (при поражении поясничного или грудного отделов позвоночника), а также в ногах и руках — если уровень повреждения располагается в шейном отделе позвоночника. Кроме того наблюдаются нарушения чувствительности в ногах и (или) руках, а так же нарушение функций тазовых органов, человек испытывает затруднения при мочеиспускании (и) или акте дефекации. Реабилитация зависит от тяжести повреждения,  при механическом повреждении спинного мозга, хорошее восстановление возможно, однако требует долгой и упорной работы человека со  спинальной травмой. При полном перерыве о полном восстановлении до прежнего уровня речи не идёт, в данном случае необходимо адаптировать человека к жизни в новых условиях, активно использовать социальную и трудовую реабилитацию.